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高血压病是危害人类生命健康的疾病之一，在全世界都有很高的发病率，是心脑血管病最重要的危险因素。高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。中医历代医家对高血压病的病因及机制进行了深入的探讨。认为高血压病当属中医学的“眩晕”、“头痛”、“中风”等病的范畴。关于其发病机理历代大多数医家认为高血压病多由风、火、痰、虚、瘀引起，病位以肝肾心脾为重点，其中又以肝肾为主，其基本病因病机为本虚标实。虚则主要责之于肝肾阴虚，水不涵木；另外，还可有心脾两虚、气血不充；肾精不足、髓海失荣。实则有肝阳上亢，肝阳化风，气血上充；痰浊中阻，阻塞脉道，上蒙清窍。李*教授根据多年临床所见，认为高血压病发生发展过程中痰瘀交结、脉络阻滞为其主要病机，但因禀赋因素、失治误治、兼加它邪的不同，证情往往错综复杂，其病机可有“瘀中兼痰”、“痰中兼瘀”及“痰瘀并重”之分，临证时应在辨证论治的基础上将“痰瘀同治”贯穿于高血压病治疗的始终，治疗须“涤痰活血，双管齐下”，做到“见瘀及痰”、“见痰及瘀”、“痰瘀同治”、“气血兼调”。把握痰瘀的构成比例，明确痰瘀并重、痰重瘀轻、瘀重痰轻及兼夹证的不同有主次的用药，并根据证情适宜配合温清消补诸法精确施治，每获良效。痰是人体津液不归正化的病理产物，瘀血是人体血运不畅或离经之血着而不去所成，痰瘀是两个重要的病理产物，由于生理上津血同源，气血相关，从而决定了病理上的因痰致瘀或因瘀致痰的相互交结格局。不论是临床上还是实验研究都发现脉络瘀阻多兼有痰浊形成，二者互为影响，同源相关，“痰瘀同源”。痰浊与瘀血皆为气血津液代谢异常所致，既是病理产物，也是致病因素，瘀血不除，痰浊不清，缠绵日久，又阻碍气机和气化的功能，形成恶性循环。清·唐容川在《血证论》中明确提出“须知痰水之为壅，由瘀血使然”。“血积既久,亦能化为痰水”。“久病多痰瘀”。因而在高血压病病理过程中，见到“痰”的病理特征，需考虑一定有“瘀”的存在，见到“瘀”的病理特征，需考虑一定有“痰”的存在，治疗上“痰瘀同治，双管齐下”，但因痰瘀在不同的病理阶段所占的比例各不相同，因而涤痰药物和化瘀药物用药比例孰轻孰重，具体用量需临证细心观察方能准确把握。目前西医治疗高血压病的六大类药物皆以如何舒张血管紧张度为目的的。其实高血压病似属代谢紊乱综合征的一组症状，常伴发有高血脂症、糖尿病、脂肪肝、高粘血症（血流变异常增高）、高尿酸症，故中医辩证以“肝热痰瘀交结证”论治，以清肝利胆、通腑化痰、活血化瘀、醒脑开窍为法治之，血脂得消，血糖得降，不唯降压而血压自平，且疗效持久，其常见的伴发病证也显著缓解或消除。李*教授临床常以经验方清脑通络汤或脑泰通为基本方，酌情重用神曲30g降血脂、重用土茯苓20-60g降低尿酸，酌情用*箭羽、*连、荔核降血糖效果显著。临床需注意气滞、肝郁、寒凝、阳虚等多因素结合，随证加入舒肝理气、解郁、温阳等药物，方能提高疗效。同时注意痰瘀之间的构成比及证候表现的差异。求真国医


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