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从中医的角度来看,糖尿病被称为“消渴”。中医认为,糖尿病的成因有多种,包括:

1、饮食不当和体重过重

2、生活习惯过于舒适

3、情绪波动和压力

2、体质较弱

3、过度劳累

糖尿病的发病机制尚未完全明确。中医认为,糖尿病是由于先天不足,加上情绪不稳定、饮食习惯不良等原因,导致体内阴液亏损、燥热过盛的病机,表现为多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或者尿液有甜味等症状。在糖尿病的发展过程中,可能会涉及到多种病理因素,比如内热煎灼、阴寒内盛、痰饮水湿内阻等。

消渴病的病机主要是阴津亏损,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标,两者相互影响,阴虚导致燥热更甚,燥热加剧阴虚。消渴病的病位主要涉及肺、胃、肾,这三个脏腑往往相互影响。病程较长的患者可能会出现阴损及阳,阴阳两虚,以及血脉瘀滞的情况。

根据病位和症状的轻重,消渴病可以分为上消、中消、下消三种类型,对应肺燥、胃热、肾虚的不同表现。

——肺热伤津

症状:口渴多饮,口干舌燥,尿频尿多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。

——胃热盛

症状:食量大增,口渴,尿多,身体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。

——肾阴亏虚

症状:尿频尿多,尿液混浊如脂膏或甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红苔,脉细数。

治疗时,首先要区分实症和虚症。实证主要是湿热蕴脾、肝郁气滞,治疗方法是清热祛湿、疏肝理气;虚证主要是脾虚湿盛、气阴两虚,治疗方法是健脾祛湿、益气养阴。

现在给大家分享一个案例。

时某,男,50岁,今年一月份被诊断为糖尿病。主要症状是反复口干多饮、多食易饥、多尿5年多。确诊后,不规律服用达格列净、二甲双胍等药物,空腹血糖波动在8-10mmol/L,仍有口干多饮、多食易饥、多尿且有泡沫,夜间头汗出,大便黏腻不爽的情况。

经过问诊,我诊断该患者的问题是中消——中焦湿热,气阴不足证。

处方:黄芪、生石膏、知母、制何首乌、烫水蛭、鸡内金、苍术、鬼箭羽、黄连、干姜、牡蛎、盐车前子。

第二次就诊,患者反映服药后口干多饮、多食易饥、大便黏腻不爽等症状明显减轻。空腹血糖降至8.4mmol/L,我将原方的生牡蛎改为煅牡蛎,让患者继续服用。

第三次就诊,患者反映夜间头汗多,口干多饮、多食易饥等症状明显好转。此时空腹血糖较前好转,今早空腹血糖7.5mmol/L,小便频,有泡沫,大便正常。我将原方的干姜改为桂枝,去煅牡蛎加附片、茯苓。随访时,患者小便泡沫明显改善,其他症状也减轻,血糖控制在7mmol/L以下。

消渴病虽然涉及肺、胃、肾的不同,但三者常相互影响。比如肺燥津伤,津液无法滋养脾胃和肾精;脾胃燥热过盛,可能上灼肺津,下耗肾阴;肾阴不足可能导致阴虚火旺,上灼肺胃,最终导致肺燥胃热肾虚,所以“三多”症状常常同时出现。

此外,消渴病患者日久不仅会出现阴阳两虚,还可能出现血脉瘀滞,消渴病的多种并发症与血瘀密切相关。除了药物治疗,消渴病患者,尤其是2型糖尿病患者,运动锻炼在综合管理中也非常重要!



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