糖尿病属中医之消渴症，亦称“三消”“消瘅”、。以上焦主肺多饮、中焦主脾善饥、下焦主肾尿多区别病位及进行脏腑辨证。但糖尿病上、中、下三消证候多是联系在一起，只是表现程度有明显与隐匿之区别，不能孤立对待。根据历代治疗消渴方药，如人参白虎汤、肾气丸、消渴方、地*饮子、玉泉丸、玉液汤及民间的脏器疗法等，归纳辨证，简分为阴虚型与阴阳两虚型。１阴虚型：血糖升高，自觉症状可见口干、夜尿多、乏力、易饥、大便结、形体多偏消瘦、舌偏红偏干、脉细弦或数。经验方：川连５克、天花粉１５克、葛根３０克、地骨皮１２克、桑椹子１５克、萸肉１２克、生地３０克、淮山３０克、茯苓１５克、麦冬１５克、郁金９克。煎剂：每日两次，早、晚分服。适应证：糖尿病（阴虚型）。如患消渴症病程长，可使久病入血，酌加丹参、红花、川芎、益母草、当归、赤芍等。便秘加全瓜蒌、决明子；嘈杂加石膏、知母；血压高加丹皮、桑寄生、牛膝；头昏目糊加白菊、决明子；气虚加芪、参；夹湿暂去生地、萸肉、麦冬等，加苍术、蔻仁、佩兰、陈皮、川朴；如并发疮疥，加川连、野菊、银花、蚤休、紫花地丁。２阴阳两虚型：见口干不多饮、夜尿多、头昏目花、消瘦乏力、腰酸、阳痿、怕冷、舌质淡、脉细等。治拟滋阴补阳。药如：生熟地、麦冬、萸肉、桑椹子、五味子、淮山药、葛根、制巴戟、菟丝子、淡苁蓉、仙灵脾、补骨脂、*芪、潞*参。阳虚症状明显者加淡附片，肢冷不暖酌加桂枝；心烦者加川连、龙齿。痹证与痛风“风寒湿三气杂至，合而为痹”。根据前人治痹方药及临床实践，将痹证分为风寒湿痹证急性发作期与慢性期方。风寒湿各有所胜，可于临证加减。１风寒湿痹证急性发作期用方：川桂枝、防风、羌活、独活、苍术、防己、徐长卿、生苡仁、桑枝、秦艽、五加皮、威灵仙、白芷、*箭羽、葛根、海桐皮。如痛甚偏重于风寒加淡附片９克、制乌附块６克、细辛５克、姜*９克、白芷９克；偏重于热重用徐长卿，加玄胡、葛根、海桐皮；如偏重于湿加重苍术，桂枝减量；苔白滑腻加草果、厚朴、干姜。《景岳全书》指出：痹证虽以风寒湿合痹为大则，并有属阴属阳之分，阳证即属“热痹”，《顾氏医镜》认为热痹不仅可由感受湿热之邪而起，就是风寒湿痹，“邪郁病久，风变为火，寒变为热、湿变为痰，亦为热痹”。并提出以通经活血、疏散邪滞，降火、清热、豁痰为治疗**。又如王清任提出痹为瘀血致病之说，提出逐瘀之法为别具一格。唐容川《血证论》、张锡纯《衷中参西录》对痹之属瘀者亦颇多阐发。热痹用药：防己、晚蚕砂、制僵蚕、苡仁、秦艽、桑皮、忍冬藤、虎杖根、徐长卿、连翘、知母、羌独活、桂枝（量少为导引药）。痛风在发作期的症状类似热痹（有血尿尿酸增高）。药用：防己１２克、苍术９克、*柏１２克、知母１２克、秦皮１５克、忍冬藤３０克、徐长卿３０克、花槟榔１２克、苏叶６克（后下）、川芎１２克、留行子１２克、晚蚕砂２０克（包）、泽泻３０克、炒莱菔子１２克。李东垣、朱丹溪单独创立“痛风”。李东垣《兰室秘藏》认为痛风病因主要是血虚，朱丹溪则认为有血虚、血热、风、湿、痰、瘀之异。《丹溪心法》云：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，瘦人肢节痛，是血虚”。故痛风患者治疗上除药物外，尚需控制调理饮食结构，以减少发作机会。２慢性期方（气血两虚）：痹证初起在肌表经络，久则留连筋骨，深入脏腑，引起全身病变。多见正虚邪实之证。药选：独活、桑枝、防己、秦艽、海桐皮、威灵仙、当归、*芪、防风、白术、川芎、生地、牛膝、姜*、徐长卿、桂枝、*参、石楠叶、细辛等。喻嘉言特别强调痹证日久，关节变形，僵硬者未可先治其痹，而应先养血气。因此，痹证后期出现阳虚，阴阳两虚者皆应予顾本养虚，标本同治。关节变形者可在养血顾本基础上用蜈蚣、葛根、地龙、乌梢蛇、伸筋草等。对已导致脏腑之痹，如“心痹”“肾痹”等当以别论。

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