本人男，事情起源于实习前的那一段放假回家，我的老爸，一个终年忧郁的男子，担心我一直待在家里不出门，害怕我见不到阳光，强烈邀请我去一个表叔公家做客。

我眉头微微一皱，感觉事情有点不妙，果然，一到客家，嘘寒问暖，上来就是小伙子，帮我把把脉。只能强行接客，伸出我的麒麟臂，仔细四诊，一问从才知道，这是个结肠癌术后的病人，我爸也真是太看得起我了，没想到一来就来个大的，一想到癌症术后，自己就有点不敢接担心受怕。但是患者坚持想找个中医调理调理。既然是调理，倒是放了不少心。

一诊：年4月7日

患者，男，64岁。

主诉：手脚麻痹五年余、入睡困难半月余。

现病史：患者三个月前，因亲戚关系，找我想调理身体。症状见手脚麻痹五年余，入睡困难半月余，经详细询问，半年前结肠CA，行结肠部分切除术后，经放化疗周期结束后，出现入睡困难，时常半夜醒后无法入睡。手脚麻痹出现五年余，经询问患者素有糖年病史，考虑糖尿病周围神经损害？自结肠癌术后以来，患者神清，精神状态良好，晨起口干口苦，面色红润饱满，无腹痛腹泻，无腹胀，反酸，嗳气，无烧心，无发热恶寒，胃口一碗米饭，小便正常，夜尿多，一夜5-6次，大便偏烂，每日一次。舌淡胖，有齿印，苔*厚腻，舌根尤甚，舌底静脉怒张，脉弦。

既往史：患者素有糖尿病史，否认高血压（查血压波动在-/78-90mmHg））、高血脂病史，肝囊肿（未予理睬），结肠癌术后。

否认乙肝等传染病史。

考虑患者术后邪留少阳，邪气未除。予小柴胡汤合潜阳封髓丹加丹参、三七片、藿香、佩兰

具体方药如下：

柴胡45*芩15*参30法半夏45

生姜45炙甘草10大枣（擘）30

制龟板30熟附15砂仁（打，后下10分）30

生*柏15藿香30

佩兰30肉桂（后下10分）15

丹参30生三七片10

5剂

加冷水毫升，武火煮开， 十分钟加入砂仁、肉桂，文火煮取毫升，分中、晚饭饭后温服，翻煎泡脚泡手。（均为当地药店药材）

5剂吃完，可能是觉得疗效不错，挺满意的，小伙子，你给我调调血糖呗。想想世界这么大，这么帅只有我，很心酸。

二诊：年4月13日

患者口干口苦消失，睡眠好转，舌苔如故，手脚麻痹如故，舌底静脉曲张如故，大便如故。未见其他不适，晨起空腹血糖波动在10.2-11.5之间，考虑邪气已除，开始长期着手调理血糖。予四逆散合理中丸合当归四逆汤合二*，*连，肉桂，佩兰、石菖蒲。

柴胡8制枳壳12赤芍12炙甘草10

当归45桂枝30细辛30大枣（擘）30

*连30*箭羽30*针草30

肉桂（后下10分）15山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

*参30土炒白术45干姜30

14剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*于汉古中医馆购买，其余为当地药店药材）

药吃到第4剂时，患者来电，三天一测，晨起空腹血糖波动在9-10以内。嘱患者查胰岛功能释放试验，5月20报告结果显示：胰岛素功能释放5-10倍看到胰岛功能不差，这下子就有一点信心了。这时，本人已经返校实习，后面脉象均未及。

三诊：年4月27日

患者自述，睡眠改善明显，入睡无困难，无梦，一夜好梦。手脚麻痹症状自觉好转七成。大便成型，夜尿次数减少，日1-2次。空腹血糖波动10.0-11.0之间。舌淡胖，有齿印，苔白腻，舌底络脉正常，未及脉诊。考虑降糖不明显，守方之外，外加汉古山药粉代早餐，50克/日，嘱饭后运动一小时。因患者手脚麻痹症状缓解明显，遂去当归四逆汤，予四逆散合理中丸合*连、二*、菖蒲、佩兰山药、肉桂

柴胡8制枳壳12赤芍12炙甘草10

*连30*箭羽30*针草30

肉桂（后下10分）15山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

*参30土炒白术45干姜30

14剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。

四诊：年5月11号

患者睡眠基本改善，手脚麻痹自述好转八成，仍有麻痹症状，大便成型。空腹血糖波动在7.5-9.0，精神状态良好，未见疲惫，胃纳如常。小便正常，夜尿1-2次。苔白，舌根厚腻。未及脉诊。分析：患者用了笨山药之后，血糖开始下降。当守方不便，继续治疗。

柴胡8制枳壳12赤芍12炙甘草10

*连30*箭羽30*针草30

肉桂（后下10分）15山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

*参30土炒白术45干姜30

14剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。

五诊：年5月25号

患者无明显不适，唯独手脚麻痹仍有2成未愈。睡眠状况良好，精神状态良好，自述这周服药后，拉稀烂臭秽便，伴有夜间多梦，时觉头晕，胃口如常。小便正常，夜尿1-2次。思索，这是为排病反应，是为疾病由内向外托出之势，大为高兴。继续趁胜追击。守方之余，增加*连用量、*参易生晒参、加*芪，四逆汤鼓舞阳气。

柴胡8制枳壳12赤芍12炙甘草10

*连45*箭羽30*针草30

肉桂（后下10分）10山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

生晒参30土炒白术45干姜30

熟附10*芪90

7剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*、肉桂为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。嘱每天查血压。

六诊：年6月2号

患者未见明显不适，血压波动在-/75-90mmHg，空腹血糖波动在8.2-9.5mmol/L，患者大便正常成型，手脚麻痹仍有2成未好转，未见头晕，胃口如常，精神状态如常，未见，舌淡胖，苔白根部厚腻。小便正常，夜尿1-2次。加大二*用量，继续守方。

柴胡8制枳壳12赤芍12炙甘草10

*连45*箭羽45*针草45

肉桂（后下10分）10山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

生晒参30土炒白术45干姜30

熟附10*芪90

7剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*、肉桂为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。

七诊：年6月11号

由于患者前几日前往广州复查CA，未见异常指标，恢复良好。但血糖住院期间未曾干预，医院予紫金龙片、安康欣胶囊出院带药治疗。患者无明显不适，手脚麻痹如故，胃纳佳。体重自结肠癌CA术后恢复以来未有明显变化。未测血糖，舌淡胖，未见齿印，苔薄白，舌跟厚腻，舌底络脉正常。经询问钟建泰师兄，如何根治手脚麻痹后，意见如下：加白芥子、白背黑木耳，去熟附，干姜量减少一半，*参易生晒参，加大*连用量。

柴胡8制枳壳15赤芍15炙甘草10

*连60*箭羽45*针草45

肉桂（后下10分）10山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

*参30土炒白术45干姜15

*芪90白芥子（打）30

白背黑木耳30

14剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*、肉桂为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。

八诊：年6月25号

患者未有其他不适，手脚麻痹如故，胃纳佳，但日进一碗，精神状态良好，大便正常成型，小便正常。晨起空腹血糖8.2-9.5mmol/L，舌淡胖，苔白根厚腻，舌底脉络正常。脉诊未及。守方如下：

柴胡8制枳壳15赤芍15炙甘草10

*连60*箭羽45*针草45

肉桂（后下10分）10山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

*参30土炒白术45干姜15

*芪90白芥子（打）30

白背黑木耳30

14剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*、肉桂为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。

九诊：年7月9号

患者眠纳佳，精神状态良好，晨起空腹血糖：8.0-9.5mmol/L，手脚麻痹如故。二便调。舌淡胖，未见齿印，苔白根厚腻，加大*芪用量，继续守方：

柴胡8制枳壳15赤芍15炙甘草10

*连60*箭羽45*针草45

肉桂（后下10分）10山药45

砂仁（打，后下10分）30

佩兰30石菖蒲30丹参45三七片10

*参30土炒白术45干姜15

*芪白芥子（打）30

白背黑木耳30

7剂

加冷水毫升，大火煮开， 10分钟放入肉桂、砂仁，文火煮取毫升，分中晚饭饭后温服。（二*、肉桂为医馆买的药，其余为外面药店药材）翻煎泡脚泡手。嘱：早餐以笨杞粉代餐。饭后走路一小时。

治疗至此，自觉困境重重，似乎陷入绝境，血糖至今未能下降到理想程度，结合患者饮食，生活习惯，锻炼情况，未见不妥，患者又苦煎药繁琐，无奈求问陈长青老师，陈师回信予培元固本散合肉桂，*连。

处方如下：

紫河车鹿茸半蜡50红参

炒五灵脂50生三七片血 50

野生破壁孢子粉50*连紫油桂

磨粉，6g/日，晨起蜂蜜水冲服。同时山药粉代早餐。

年10月7日回访：患者血糖稳定在7.2-8.5之间，其余症状消失，偶有手脚麻痹，可忽略不计。二便调，情志畅。老人家十分高兴。

年11月6日，因有事回家，又见了一次面，自诉血糖仍想再降至正常，未再予药，因山药粉不耐饥饿，遂嘱其买正宗河南铁棍山药代米饭，三餐食用，饭后多运动。12月5日