我曾经接诊过一个患者，男性，28岁，是个公务员。患者自己介绍病情说，他先是睡觉起来的时候，感觉双眼皮重，照镜子发现双眼睑有水肿。医院里面看病，医生给他码起裤子来，一按双侧小腿迎面骨的肉皮，发现也有水肿。就让他做个检查，一查出来，就发现尿蛋白（3+），尿蛋白定量2.7g/24h，血浆白蛋白32g/L，肾功能正常，自身抗体系列检查均为阴性，各种病*系列检查也未见感染迹象。当时医生诊断是“慢性肾炎”，要求患者做肾穿刺活检，患者由于害怕手术伤肾，虽经医生百般解释，依旧拒绝了肾穿刺活检。

于是，医生就让患者门诊口服激素治疗，经过治疗患者的水肿很快就消失了，尿蛋白也复查转阴了。患者就按照医生的嘱咐，开始减激素。一开始很顺利，激素减量也没有发现水肿再复发。一直到激素减到2片半的时候，患者就开始发现不对劲了，双眼睑和双下肢又开始出现了水肿。复查尿常规，尿蛋白（3+）。医生就把激素又加了上去，很快水肿消失，尿蛋白也又转阴了。以后在患者激素减量到3片的时候，医生就给患者加上了环磷 口服。这一次算是平平安安的把激素药减完了。在停药以后，患者开始感觉挺好。可是，在停药一个月以后就发现水肿又出来了，尿蛋白又到了（3+）。医医院看病，以后患者医院，一直处在水肿时轻时重，尿蛋白转阴复发的怪圈中。

患者在最近做检查时，突然发现肾功能出现了异常，血肌酐μmol/L，血尿素氮9.1mmol/L，血尿酸μmol/L。患者就开始着急了，四处打听，就找到了我。

我仔细打量这个患者，就发现这个患者面色萎*，精神疲倦，双眼睑发泡发亮。一搭脉，是一个沉细的脉像。看舌像，发现他舌质偏淡黯，舌体胖大，有齿痕，舌苔*腻，尤于舌后部为重。又看了他的化验结果，发现他除了尿蛋白阳性，肾功能不正常以外，还有血脂高，血粘稠度高，血小板高等问题。就跟他讲，说您现在的病位主要在肾，脾也不好，主要表现是腰腿无力，走路发软，尿里面泡沫多；吃饭没有香味，不想吃。腰腿没有劲，走路发软，尿里泡沫多，再加上水肿，主要是肾的问题，是肾气虚，不能主水导致的；吃饭没有香味，不想吃饭，舌体胖大，有齿痕，主要是脾虚的问题。

患者点头称是，随即问我怎么解决这些问题。我说您目前的这个状况，应该补肾健脾，祛湿清热，也就是说要对肾脏保持血浆蛋白不漏出的能力进行修复，还要提高您血浆蛋白的浓度，同时还要消除肾脏的炎症，降低血液的粘稠度，降低血脂水平和血尿酸水平，才能达到消除水肿和尿蛋白的治疗目的。随后，就为他开了一些中药，主要方药组成如下：

金樱子15g茯苓30g白术15g芡实15g

生*芪30g川芎25g白花蛇舌草30g桂枝12g

水蛭5g全虫3g灯盏花15g车前草15g

一共先开了七付药，每天吃一付，每付水煎毫升，分早中晚三次温服。

吃完七天以后，再看患者的水肿已经消掉了，舌象显示舌苔已经变薄，齿痕减少，身上也有了一些力气，吃饭也好了很多，肾功能显示，血肌酐μmol/L，血尿素氮7.9mmol/L，血尿酸μmol/L，但是尿蛋白还是3+。效不更方，就让患者又吃了半个月，这一次再复查尿蛋白，发现尿蛋白变成了（+），血肌酐μmol/L，血尿素氮6.7mmol/L，血尿酸μmol/L。患者再接着吃药，经过一个月的治疗后，患者的尿蛋白就转阴了，血浆蛋白48g/L，血拈稠度和血脂也恢复了正常。又巩固了一个星期，把患者原方中的水蛭和全虫去掉，换成*箭羽30g和穿山龙15g，继续口服一个月，复查尿蛋白（-），血肌酐92μmol/L，血尿素氮6.5mmol/L，血尿酸μmol/L。

以后，让患者将上述原方中加入熟地30g，制成水丸，隔日口服，坚持服药一年，期间复查尿蛋白、血浆蛋白和肾功能，以及血脂、血拈稠度均未见异常。后停药，随访至今，未见复发。

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