白癜风能好么 http://m.39.net/baidianfeng/qzzt/bdfnzhm/
临证选药规则本文提要：熟悉常用治法和处方的代表药掌握脏腑用药注意随症用药结合辨病用药根据经验用药拓宽中药新用途注意药物的主次排列引经与反佐熟悉常用治法和处方的代表药首先必须熟练掌握常用治法的代表药，打好基本功，这样才可在立法的原则下用药。如属按方选药，还应掌握方中主要药物的组成，才能把药选在点子上。如桂枝汤中的桂枝与白芍，白虎汤中的石膏与知母，小柴胡汤中的柴胡、*芩，大柴胡汤中的柴胡、*芩、大*，都是该方的主药。当确定选用某一方剂时，处方中必须具有其主药的存在。掌握脏腑用药按照药物“归经”的理论，针对脏腑病位选药。元代名医张洁古根据这种用药法编写成“脏腑用药式”，对后世医家有一定的影响。但必须注意，一药未必仅归一经，功用主治亦非一端，且可随配伍而变异，因此切忌机械理解。如益心气：太子参、人参、茯苓、甘草。温心阳：肉桂、附子、干姜。补心阴（血）：当归、白芍、麦冬、玉竹。安心神：枣仁、柏子仁、五味子、 。清心热（火）：*连、连翘、莲子芯。开心窍：菖蒲、郁金、远志、麝香。通心脉：丹参、川芎、红花、桃仁、三七。养脾阴：天花粉、麦冬。注意随症用药俗话说：“头痛用川芎，腰痛用杜仲”这是批评医家不辨证而“头痛医头，脚痛医脚”的错误作法。但是，随证用药是在辨证的基础上的变通处理，仍然具有辨证用药的含意在内，如头痛：偏寒者用吴茱萸、川芎、白芷；偏热者用菊花、桑叶；偏后脑痛者用羌活、麻*、葛根；偏前额痛者用白芷、蔓荆子；偏两侧痛者用川芎、白蒺藜；偏巅顶痛者用藁本、吴茱萸；顽固性头痛者用白附子、白僵蚕、全蝎。结合辨病用药所谓辨病用药，一般是指区别于辨证论治而按病用药，含中医及西医的病，如治肝炎方药、治气管炎的经验方药等。也包括用现代药理来解释中药作用的，如降转氨酶、降血压、降血糖等。若单求辨病用药，是不妥当的，但是在辨证施治的基础上结合辨病用药，可以弥补辨证用药之不足。如用枳壳结合于补中益气汤治疗胃下垂；用“三金汤”(鸡内金、海金砂、金钱草)结合辨证用药，治疗胆结石和尿路结石等。根据经验用药所谓经验用药，是指中医在不断的临床实践中，具有独特经验之用药。例如：大*本为通便药，与甘草同用则能利小便；用少量麻*配伍大量熟地则能治下虚上盛之喘，开肺气而麻*不汗，补肾元而熟地不滞；茯苓得白术则补脾。牛膝能引血下行，亦能引其他药下行，故又称本药为“下部之使药”，但也能因其性下行而引发遗精。拓宽中药新用途中药的基本特点是多组分的复合物，且其主要成分未必就是 的有效成分，但由于中药具有多种组分，因而其功效也是多向性的，前人实践的积累，虽已认识到每味药的主要功效，但尚有未被发现的效用，须在临床应用中探索，结合现代药理研究手段和方法，寻求新的药效。兹举例如下：漏芦苦寒，主用于乳病及疔疮肿*，可治产后乳汁不下，善长于通络活血、解*消痈。我据此先后使用于骨巨细胞瘤、乳腺癌等多种肿瘤有热*征象者，具有良好的解*抗癌、散结消肿作用。*箭羽苦寒，功能破血通经，散瘀止痛，习用于闭经、产后瘀滞腹痛及风湿痛等症，我据此试用于癫狂、类风湿、慢性肾炎、狼疮、糖尿病等，具有血瘀特征者，颇能增效。泽漆苦、微寒有小*，功能泻肺化痰、止咳降气、利水消肿，现代多用于慢支咳喘、肺结核等病，笔者据其化痰利水、散结解*之功，用于慢性咽炎、心源性咳喘、水肿、肿瘤等，确有良效。天仙藤味苦性温，行气活血、通络利水，《妇人良方》载有天仙藤散治子肿，乃据此扩大应用于功能性水肿、特发性水肿，并配鸡血藤治疗高血压病的“气血失调证”，颇有效验。金毛狗脊辛苦温，功能祛风湿、利关节、补肝肾、壮筋骨，习用于风湿痹痛、腰脊酸疼、腿膝软弱，对肾虚不固的尿频、带下清稀者，有固涩作用。注意药物的主次排列用药离不开“君臣佐使”的原则，在处方时应当注意到君药、臣药居前，佐使药居后，这样做有利于检查自己的处方是否方证吻合。在抓君臣排列时，应紧紧扣住立法与选方。如：选用桂枝汤，应桂枝、白芍居前；选用麻*汤，应麻*、桂枝居前；选用五苓散，猪苓、茯苓、泽泻居前。若依法处方者，则以紧对立法之药居首，如：因于痰，以湿痰为主者，半夏、陈皮居前；风痰为主者，白僵蚕、胆南星居前；燥痰为主者，瓜蒌、贝母居前。有人说甘草调和诸药，列为使药居后，其实也不尽然，如：脾气虚弱选用四君子汤，甘草为使，应书于处方之末；若为心气虚悸选用炙甘草汤时，则甘草是主药，自应列为首位。引经与反佐所谓引经，古称引经报使药，认为某经有病当用归某经的药物作向导，如：太阳头痛用羌活，阳明头痛用葛根等。目前称为药引的，约有两种：其一，确能引导诸药在某部位发挥较大作用者，如上部病用桔梗，下部病用牛膝之类。其二，属于习惯的自加中草药。如生姜三片、大枣二枚等。把这些药写在方末，便于自加，并非皆有引经作用。反佐问题，这是用相反药佐正治而成效，如：胃热呕吐，投苦寒而格拒者，可用姜汁炒*连；姜汁性温，用于热证，就是反佐。这样可以提高治疗效果，减少副作用。好好学习，认真聆听……预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.daxueteng.com/gjytx/3708.html