糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《*帝内经》。东汉 医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消；消谷善饥者为中消；口渴、小便如膏者为下消。

中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状.

今日分享一则古道瘦马医案：消渴症之中消症

侯某某，男，60岁，高级教师。

刻诊：面黑憔悴，神情默默，身高1.75m左右，消瘦，舌淡红苔薄，脉沉弱无力。

口述:糖尿病一年多，当前血糖，空腹15.5摩尔/升，原来体重斤，现在不到斤，人乏困无力，无精神，记忆力下降，反应迟缓。能食每顿吃不饱，大便时有失禁。情绪悲观失望之极，在妻子劝说下，寻求中医治疗。

此病是典型的中医消渴症，属于中消证。气阴两虚，火郁中焦。

生*芪g、苍术30g、怀山药30g、元参15g、仙鹤草50g、仙灵脾30g、*连30g、石菖蒲15g、远志12g、葛根60g、翻白草30g、生甘草30g、*箭羽30g、陈皮10g、熟地30g。十付，水煎服，日三次。

十天后二诊:人已无强烈饥饿感，有点劲，大便已无失禁现象，脉已转为浮濡，舌淡苔白，人明显有精神，情绪振奋。要求继续治疗。上方*连减为20g，续服20剂，诸症消失，人体重上斤左右。血糖降到8.0摩尔/升。上方继续，每两天一副，要求再服三个月，检查化验。

按：此案，糖尿病属中医消渴症的临床上已不多见了，多数此病人无三消症。该案治疗起来无什么新意，无非按中医辩证，施方用药，只要对症，见效是很快的。上方生*芪，仙鹤草，仙灵脾，生甘草补气；怀山药，元参，葛根，熟地滋阴；苍术健脾；*连清热降低胃功能亢进；石菖蒲，远志开窍醒志；翻白草，*箭羽活血降糖；陈皮行气防止大量*芪补中壅塞。故病机相投，速见疗效。治疗糖尿病一定要按中医的辩证处理，切忌按西医思路堆积一大堆具有降糖的中药治疗。这是我的认识。（古道瘦马写于.3.2）