白薇，首见于《本经》，其谓：“气味苦咸平。主治暴中风，身热，肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时。”《别录》：“疗伤中淋露，下水气，利阴气。”《本草纲目》：“风温灼热多眠，及热淋、遗尿、金疮出血。”此药生疏，观曹永康氏“二加龙骨汤”运用经验，方生出好奇，查验各家本草，或谓其大寒，直归入清热解*；或谓其咸平，要在“利阴气”，胸无定见，自午至夜，心生犹疑，不知如何取舍。适才再次翻阅《本草述》白薇药解，忽感悟通。此物味苦咸平，咸养心脉，苦逐血行，故能流利心脉阴气（即《别录》所谓“利阴气”也），而心经之风热可除。故能清虚烦，止虚汗，并解风温灼热，忽忽多眠。更能化阳分之邪，纳浮阳下归，以育真阴。

此物妇人调经种子方多用，不孕缘于血少血热，真阴不足则阳胜而内热，内热则荣血日枯，是以不孕，此物流利心脉阴气，降入胞脉，则血热血枯易解怀，浮阳纳真阴育，则种子有望。即曹氏之“二加龙骨汤”，本即见于《金匮.血痹虚劳》桂枝龙骨牡蛎汤方下，原文为“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精（脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交），桂枝龙骨牡蛎汤主之。《小品》云，虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤”，则《金匮》主治，亦为种子要方。曹氏临证运用此方经验颇饶，而要领全在“虚弱浮热”四字上，观其经验，大约缘自《金匮》解读，详录于下，以便对照。

1、辨浮热：浮热有似烘热，以身半以上为著，或面部升火泛红（非颧红）。患者自觉阵阵烘然热起，按其肌肤反不甚热。此种热体温计测不到，甚至体温反低，烘热起时则心烦汗出肤冷，阳越阴泄，烘热顿平。个别患者汗出后恶寒恶风。

2、辨脉象：脉浮缓（宽缓）而弱，为阳张于外，气泄于内；如虚弦而动数不静，为阳气浮动，阴失宁静；虚弦芤迟，为阳浮于上，阴凝于下。再者，应注重诊切尺脉，尺脉无力而寸关浮数，为下虚阳浮；尺部俘露，轻按虚大，重按不实，为阳不敛藏，阴失内守。

3、辨舌苔：此证多舌质前半色红，或舌边色红，苔薄白或根苔色微*；如舌苔根中白厚，则为阳浮阴凝。

4、诊脐腹：小腹属肾，脐主关元。按脐动气虚跃不息，小腹绵软乏弹力，多属阴虚阳浮；如小腹板窒欠活力，脐动筑然，则多下寒阳越；如脐跃应手动数，上及于脘，则为相火失位，阳越上冲。

5、运用此方，如浮热而足冷者，则附子用量较重；如烘热而汗出者，则白薇用量加重；欲镇浮动之虚阳（浮热心烦头昏），则倚重于龙骨；欲抑上逆之水气（心悸身振汗出），则倚重牡蛎。

经方临证苑

杨兆林老师