清补糖宁胶囊配合中药加胰岛素降糖治疗糖尿病酮症医案

刘x，男，59岁，山西煤矿老板，现住北京市昌平区。xxxx

初诊时间：年2月20日。体形肥胖，近期发现2型糖尿病、高血压病，化验血糖高，化验糖化血红蛋白11.1%，尿糖4+，酮体1+，尿蛋白1+，胰岛素分泌实验结果显示：胰岛素分泌严重受损，西医给予诺和灵30R，早晚餐前16U皮下注射，阿卡波糖片，每次1片，每日3次，餐间嚼服。为求更好疗效来求中医治疗。自述乏力，口渴，脚痛，肢体麻木，大便偏干，舌略红，苔*腻，脉沉。考虑内热伤耗气阴，治以益气养阴，兼清内火，给予清补糖宁胶囊，每次5粒，每日3次，空腹服用。中药汤剂处方如下：：生*芪30g、生地25g、玄参25g、葛根25g、丹参25g、*芩9g、夏枯草15g、地骨皮30g、桑白皮30g、桑枝25g、川怀牛膝各15g、木瓜15g、赤白芍各30g、甘草6g。30剂，每日一剂，水煎服。

年3月21日复诊：症状消失，血糖控制良好，停用阿卡波糖片，胰岛素减量至早晚餐前各10U，血压正常，停用降压药，中药处方加*针草15g、翻白草25g，每日1剂，水煎服。清补糖宁胶囊继用。

年4月12日复诊：餐前、餐后血糖均正常，胰岛素仅在早餐前注射6U，有时脚麻，加*箭羽15g、鸡血藤25g、生薏米25g、仙鹤草25g，每日1剂，水煎服。清补糖宁胶囊继用。

年5月12日复诊：停用胰岛素，血糖控制良好。复查胰岛素分泌试验，胰岛素分泌功能明显改善，嘱继续服用清补糖宁胶囊，间断服用中药汤剂。

年4月11日复诊：无麻木，视物模糊减轻，复查空腹血糖6.53餐后2小时血糖7.9，糖化血红蛋白5.4%，舌尖略红，脉沉，继续给予清补糖宁胶囊，嘱草决明泡水当茶饮。血糖持续稳定。

按语：糖尿病酮症属于糖尿病急症，必须给予胰岛素治疗。但这并不意味着中药治疗酮症没有意义。本例即糖尿病酮症患者，而且存在蛋白尿，应该是酮症引发的暂时性肾损害。西医应用胰岛素加葡萄糖苷酶抑制剂治疗，使血糖得到了良好控制，而中药辨证论治加清补糖宁胶囊针对糖尿病热伤气阴病机用药，则与胰岛素产生了协同作用。不仅使患者临床症状得到改善，而且使胰岛素分泌功能改善，胰岛素抵抗减轻，最终停用胰岛素，仍然能使血糖保持在正常水平。中药在其中所起的作用不能低估。

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