明医公布课

第课

无病症性血尿，方今在临床上中西诊诊疗成就均较差，临床常称之为“难治性血尿”。我集体觉得，对无病症性血尿，除应搞清诊断，找出病因外，还要主动想法摸索诊疗新思绪，探求新治法，以期升高本病的临床疗效。

我的临床理解和用药阅历，引见以下。

一、补虚

无病症性血尿病发早期，通常无显然虚证，但跟着病程的稽迟和屡屡，气血阴阳遭到损伤，病者可浮现不同水平的虚象，多半以肺脾性虚，或卫气薄弱，卫阳不固的证候较为显然，如神倦，气短乏力，易伤风等。由于“虚”不是形成无病症性血尿的重要起源，于是这类病人多半浮现“虚不受补”的局面。

我集体理解，依据辨证，注视合适补虚，特为是补益肺脾，固防卫气，升高防卫外邪才力，对管束上呼吸道习染，增加血尿屡屡爆发是有利的。

我罕用方药有玉屏风散、参苓白术散之类。由于血尿患者易致贫血阴伤，亦易滋长内热，于是通常不宜过用温补，以防助热化燥，伤阴动血。

二、化瘀

出血必致留瘀，瘀积不散，血不归经，又是血尿屡屡爆发的要紧起源。无病症性血尿患者，大多舌质偏暗，舌下静脉不同水平蔓延蔓延，面色暗红，腰痛有定处，于是，化瘀是诊疗血尿的要紧治法之一。

我的理解是分两步走：

一是化瘀冲锋法。重要用于管束血尿，用于瘀血局面显然者。方药的特色是效专力大，药用刘寄奴15g，*箭羽15g，土鳖虫10g，酥鳖甲15g，生山查15g。此方常与补虚方药合做操纵，可收到显然成就。对有出血偏向和妇女经期或月信过量者禁用。

二是对有肉眼血尿，或镜下血尿时，可采纳双向调动的化瘀止血药，如蒲*、三七、巨细蓟之类。

三、泄热

热郁是无病症性血尿的罕见病理，病人多呈现为舌红苔*，脉数，咽痛，炎热，甚则失眠等郁热见证，在通常情形下，多半患者常热郁与湿邪投合，而兼见*腻苔，口黏口甜，口干不渴，或浮肿等湿热郁遏证候。

我理解，这类湿热遏郁见证惯例化湿或利湿泄热方药，成就常生气意；同时，也观看到患者血尿难以管束，且常与湿热升沉未必有亲切关连。

于是探求新的泄热祛湿方药，是升高止血成就的要紧关节。

通过尝试，我将外科罕用的五味消*饮加味（银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵10g，白头翁10g，薏苡仁30g，丹皮10g，赤芍10g）运用于临床，显然地升高了泄热祛湿成就，血尿也获得了有用管束。

四、专药的运用

为了加强止血成就，我常采用以下药物合做在辨证方中。

1.青盐：青盐是戎盐的异名。

《本草经疏》言：其味咸，气寒，无*。主凉血、明目，治尿血，吐血，齿龈出血等。我屡屡在方顶用青盐3g，兑入药液分两次溶服。

2.蚊母草：别名仙桃草、接骨仙桃草，性温味苦，无*。有含蓄止血效用，多用于各式出血。罕用药量15~30g。

3.薯莨：别名血三七、孩儿血，性平味苦，无*，有补血、活血、止血效用，民间罕用于吐血、崩漏、内伤出血等。罕用药量15~30g。

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