糖尿病肾病发病后逐渐进展至Ⅳ/Ⅴ期，西医治疗以对症治疗和肾脏替代治疗为主，会在一定程度上降低患者生活质量。加之部分患者对缬沙坦等血管紧张素转化酶抑制剂及拮抗剂反应较差，甚至因血钾及肌酐迅速升高而停药，出现难以控制的大量蛋白尿，水肿症状不断加重，且病情反复发作，综合疗效差强人意。中医中药在糖尿病肾病治疗方面具有一定优势，中医认为消渴日久，则脾肾双虚，肾精脾精亏虚，水谷精微下泄，则水液运化失司，故引起蛋白尿和水液潴留。基于此，本研究采用经验方健脾益肾宣肺利水方治疗，旨在观察其对患者水肿程度和肾功能的影响。具体方法如下。

对照组实施缬沙坦胶囊+常规利尿药物治疗：给予患者糖尿病饮食，根据实际情况计算每日饮食摄入量配比，控制蛋白质每日摄入量为0.5～0.8kg；每日食盐摄入量6g。常规给予患者降糖治疗，包括注射胰岛素、口服降糖药物等，监测患者血糖指标，控制空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.2％。对于血脂异常者给予降脂药物，期间不予补充白蛋白治疗。水肿严重时加用静脉利尿药物，基础治疗+缬沙坦胶囊80mg/次，口服，1次/d，连续治疗4周。试验组在对照组基础上加用健脾益肾宣肺利水方加减治疗，采用自制健脾益肾宣肺利水方，基础方：生*芪90g，熟地*45g，芡实、酒山萸肉各30g，车前子20g，山药、金樱子、生白术、桂枝、茯苓各15g，附子6g，麻*3g。辨证加减：痰证重者加陈皮、半夏，瘀证重者加丹参、*箭羽。中药水煎剂，1剂/d，分2次口服，持续治疗4周。

结果显示，Ⅳ/Ⅴ期糖尿病肾病水肿患者实施健脾益肾宣肺利水方治疗效果显著，能有效改善患者肾功能，减轻水肿等临床症状，提高患者生活质量。

文章作者：医院内分泌科戴丹霞

参考文献：戴丹霞，张俊峰，王小强，等.健脾益肾宣肺利水方对Ⅳ/Ⅴ期糖尿病肾病水肿患者水肿程度和肾功能的影响[J].中国医药科学，，12（3）：11-14,79.

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