近年来，消化道恶性肿瘤发病率逐年攀升。其高发病率、极高死亡率威胁患者健康。大多数中医认为胃肠道肿瘤为饮食不节、情志不畅，病久导致“痰瘀互结”“热*炽盛”聚而为积。用药多苦寒，重攻伐。加之近年来对中药的药理研究，临床医生多根据药理结果，在辩证的基础上加用“白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、*箭羽”等苦寒之品，肿瘤患者的获益不甚显著。笔者认为，消化道恶性肿瘤的形成的病因病机是阳气不足，无以镇摄痰浊、瘀血、寒凝、*邪等；术后、放化疗后患者的阳气进一步亏耗，致癌邪猖炽，肿瘤复发。寒邪内侵、阳气受损与肿瘤的发生密切相关。“阳化气”不及是肿瘤形成的病因，“阴成形”太过是肿瘤形成的结果。即肿瘤形成是由于阳气受损而聚阴成形，导致体内病理产物的堆积，日久成瘤。“扶阳派”主张辩证以阴阳为总纲；重视阳气在人体的作用；临证以扶阳为主，兼以辨证论治；用药善用附子、干姜、肉桂等纯阳之品；重视培补脾肾阳气，扶阳抑阴，以阳化阴。消化道恶性肿瘤病位在于脾胃、肝胆、大肠等，但与其他脏腑关系密切。病机关键为阳气不足，应用扶阳思想治疗该系统疾病，或能为消化道肿瘤患者打开一扇窗，保留一线生机。现对扶阳思想在治疗消化道恶性肿瘤中的探析如下。

1扶阳思想溯源及基本理论

1.1扶阳思想溯源

《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。明确提出了阳气在人体的五脏六腑四肢百骸气血运行中起主导作用，阳气的消耗与寿命的长短有关。《灵枢·百病始生第六十六》：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积矣”认为肿瘤的生成与寒邪关系密切，阳气不足故寒邪客于脏腑，病久遂化为“积证”。所谓“邪之所凑，其气必虚”。

《伤寒论》虽未明确提及治疗胃肠道肿瘤的准确治法方药，但仲景对于内伤杂病，治则大体分为祛邪、扶正两方面（三阳证祛邪，三阴证扶正），始终贯穿“扶阳气”“护胃气”的基本精神，八法俱用，其中温法为主要治法，后世部分医家认为《伤寒》是在救阳。包括温肺化饮、温中健脾、温通心阳、补肾助阳、回阳救逆、温经散寒、温涩固脱、温脾摄血、温阳解表等。仲景在六经辩证的基础上重视扶助阳气，启示后世在肿瘤晚期患者治疗中更应重视补阳。

至清末，四川名医郑钦安创立“扶阳派”，亦称“火神派”。著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》，秉承《伤寒论》扶阳法而多有大胆创新，善用大剂附子、干姜、桂枝等辛热药物，屡起沉疴，被尊为“火神派开山鼻祖”，人称“郑火神”。开尊立派近年，扶阳思想代有传承或私淑， 的有云南吴佩衡，沪上祝味菊，蜀中卢铸之、唐步祺、范中林、卢崇汉，山西李可，东北张存悌，因继承并发挥了火神派的精髓，而被冠以“某火神”的美誉。因其治法独特，功效卓著，震撼着曾接触或学习过的每个中医人。

1.2基本理论

《医法圆通·序》：“万病总在阴阳之中”。《医理真传》云：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命”。其大弟子卢铸之谓：“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”。“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。治疗以扶阳为要，兼以辨证论治。火神派在用药上重用干姜、附子、肉桂，郑氏云：“桂、附、干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气，阴气消尽，太空为之廓廊，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉”。认为只要舌不红、苔不干*无津、不喜饮冷水、二便不*赤秘结，即使外现大热、身疼头痛、目肿、口疮等，均作阳虚看待。

对于消化道恶性肿瘤，西医治疗多采用手术、放疗或化疗等，其后果是只有极少数肿瘤早期患者获得治愈，绝大部分患者因术后肿瘤复发、转移，以及手术、放疗、化疗造成元气耗伤，放疗、化疗带来的多种副作用，从而导致生活质量严重下降，心理压力巨大，出现疼痛难忍、消瘦贫血、气短乏力、腹胀便秘、腹泻便血、腹水少尿、失眠焦躁等症状。而大部分中医师仍因考虑患者癌邪积聚，而妄用攻伐，误使阳气更伤，正气益亏，致邪盛病进，甚至戕害生命。因此，此类疾病的病机多为阳气亏虚，群阴无摄。朱伟明等认为，在肿瘤的发生、发展及演变过程中，阳虚既是发病的内在条件，又是疾病过程中的一种病理表现，从而贯穿于肿瘤病变过程的始终。即“因虚致病，因病致虚”。韦云对北医院至年住院的例恶性肿瘤死亡患者（其中86例为消化道恶性肿瘤）的病案进行回顾性分析，发现其中医证候特点为正虚邪实，阳气虚损者多于阴血亏虚者。因此，重视阳气在人体的重要作用，重视阳虚在消化道恶性肿瘤中占据的重要位置，重视扶助阳气在肿瘤术后、放化疗后的作用，至关重要。胃肠道肿瘤扶阳治疗之根本在脾肾。“阳虚三夺统于脾”，虽有夺精、夺火、夺气之不一，但脾阳充旺，健运有权，则“三阳自泰，后天有继也。肾阳者，真阳也，乃一身阳气之根本，能温煦全身各脏器之阳，故阳虚之治，本在脾肾”。

笔者学习扶阳派思想近10年，深谙大剂附子之*，并恐市面所售附子炮制不当，曾踌躇不前，后自煎服附子6倍于常量无碍，遂小剂量应用于阳气虚弱患者，收效颇佳，且未见中*症状。近年我科住院部不乏消化道肿瘤患者，予常规治疗不甚满意，故而试用扶阳派思想应用于该类患者，获益不浅，并举验案4例，以飨同道。