临床上痛风患者湿热、瘀血、痰浊、内虚者均可见到，但门诊患者常因痛风急性发病，单关节疼痛难忍来诊者居多，此类患者因湿浊内盛，瘀而化热者居多，常见湿热蕴结型。治疗中当重视以湿热论治为主，兼夹活血、祛痰浊、补虚弱，治疗时重在清化湿热，多以丹溪痛风方为基础方，辨证加减。

患某，男，47岁，年8月初诊。患者已有13年痛风史，首发于左踇趾关节，服秋水仙碱后好转，后每年都有发作，再发作时继续服用秋水仙碱。近2年来每年发作6、7次，就诊前一日再次发作，查血尿酸:μmol/L，现右腕、右踝拇指关节痛风石，红肿疼痛，二便可，舌质红苔*腻，脉沉弦。

辨证为湿热蕴结型痛风，拟祛瘀除湿，清热解*。处方：苍术、黃柏、制天南星、酒地龙、桃仁、防己各10g，虎杖、金银花、*针草各15g，炒山楂、泽兰各12g，土茯苓、薏苡仁各20g，*箭羽、重楼各9g，忍冬藤30g。7剂，每剂先煎两次口服，用药渣再煎一次加入芒硝，待水温约37度左右时浸泡四肢关节。

一周后二诊：患者右腕、右踝关节肿痛较前明显减轻，口微干，舌淡红，苔薄*。在原方基础上加用石斛12g，生地*10g，用法同前。一周后三诊：患者右腕、右踝关节已不肿痛，其他无明显不适，查血尿酸μmol/L，舌淡红，苔薄腻。患者痛风急性期已得到控制，为巩固治疗，予原处方，7剂，分14天分服。随诊6个月，未见痛风复发。

按：上方以丹溪痛风方为基础方立意，在于以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，使其血得行，与气相和，上中下疼痛自安。方中天南星、苍术、*柏、川芎、白芷、神曲、桃仁、威灵仙、羌活、防己、桂枝、红花、龙胆草诸药同用，上中下兼治，祛风湿，化痰瘀，散风邪以温通，泻蕴热以清利。

而中药外洗是通过温热作用直接通过局部孔窍经穴，渗透、吸收、扩散达到清热解*，抗炎消肿，健脾扶正固本功效，同时避免了肠胃、静脉、肌肉等途径而产生的药物*副作用和抗药性弊端，所以中药熏洗既能增强局部药物浓度达到“治病求本”之目的，又能补“内治法之不及”是药物疗法与物理疗法有机结合，操作方法简单，疗效可靠。

辨证加减：若患者感患处灼热较甚，加用知母、忍冬藤、山慈菇、紫花地丁等以清解热*；患者有纳差、便溏等脾胃虚弱表现，加薏苡仁、陈皮、山楂等健脾养胃；患者有胃阴虚表现加用新鲜铁皮石斛、生地*以滋胃阴；患者同时患有肾结石，则加用金钱草、滑石通淋排石；患者经久不愈，瘀血严重，可重用虫类药物，如土鳖虫、地龙、蜈蚣、蕲蛇、穿山甲等以活血化瘀，消肿止痛。

更多痛风防治知识科普和中医痛风问题咨询，可







































北京都有哪些白癜风医院
北京哪家医院能看好白癜风